תסמונת השריר האגסי piriformis syndrome

תסמונת השריר האגסי: Piriformis symdrome פתולוגיה היוצרת כאב הגורם לשינוי ביציבה וכאשר היא קיימת לאורך זמן נוצרת אי סימטריה בגוף.

מקרה לדוגמה:

אביגדור, נהג במקצועו, הגיע לטיפול כשהוא מתלונן על כאבים בגב התחתון והישבן המקרינים לחלק האחורי של רגליו, הוא סובל מבעיה זו מספר שנים, כאשר ביקר אצל האורתופד ועבר סדרת בדיקות הדמיה, אובחן אביגדור כאדם בריא ונאמר לו שהעצמות והרקמות הרכות בגופו חופשיות מדפורמציה, חוות הדעת שניתנה הייתה מתח בשרירים ואביגדור קיבל טיפול תרופתי להקלת הכאבים ולהרפיית השרירים. במשך השנים בכל פעם שמצבו החמיר היה נוטל את התרופות. לאחרונה, החליט אביגדור לשים קץ לבעיה, וחיפש טיפול אלטרנטיבי. בפגישתנו הראשונה החלטתי לתת לאביגדור טיפול כללי ב"תאי יוגה תרפי", עיסוי זה משמש כלי אבחון מצוין לזיהויי פתולוגיות במערכת התנועה, כך שמתאפשר לי לאבחן את מצב גופו תוך מתן הטיפול והקלה על כאביו, לאחר הטיפול קבענו שנפגש שנית כעבור מספר ימים. בטיפול השני, מלבד הטיפול הכללי ובעזרת האינפורמציה שקיבלתי על מצב גופו בטיפול הראשון, החלטתי שנתמקד באזור העכוז וזאת בהתחשב באופי עבודתו בה נדרש אביגדור לשבת שעות רבות. ישיבה ממושכת יוצרת רוטציה כלפי חוץ של מפרקי הירך, דבר הגורם להתקצרות השריר האגסי (שריר עמוק של העכוז). השריר מתחיל מהחלק הקדמי של עצם העצה S2עד S4השריר יוצאgreater sciatic nothch הפתח הסכיאטי הגדול, הוא מתחבר לקצה העליון של greater trochanter הבליטה הגדולה של עצם הפמור, תפקידו- מסובב את הירך כלפיי חוץ lateral rotation. העצב הסכיאטי – sciatic nerve - מתחיל מ S3 עד L4 והוא העצב העבה ביותר בגוף (כעבי האגודל), תפקידו - לעצבב את הירך האחורית ואת רוב השרירים הנמצאים מתחת לברך. העצב הסכיאטיsciatic nerve עובר בתוך greater sciatic notch ומשם ממשיך תחת השריר האגסי piriformisאו בתוכו. כאשר השריר נכנס לספזם (מתח) או שהוא מתקצר מסיבות כלשהן, הוא גורם ללחץ על העצב כך שנוצר כאב מקומי המוקרן לאורך מסלול העצב.

השלב הראשון בטיפול נותן דיאגנוזה על מצב הגוף, בשלב השני מתמקדים בבעיה שהבחנו בא ומטפלים בהתאם, להלן שתי טכניקות לדוגמא: טכניקות אלה יתרמו לגמישות והתארכות השריר האגסי ויורידו את הטונוס שלו.

טכניקה:

עבור לישיבה בחצי ברך, לצד המטופל שב בכיוון רגליו. הנח יד אחת במרכז עכוזו, העבר את משקל גופך אל ידך, כך שייווצר לחץ אשר ינעל את שרירי העכוז העמוקים בין ידך לעצם האגן. אחוז בקרסולו, ומשוך כלפיך באופן סימולטאני עם נעילה, כך שנוצרת תנועה המזכירה חץ וקשת. שחרר את הלחץ, שנה את מיקום הנעילה וחזור על התנועה מספר פעמים.

אפקט:

שחרור השרירים העמוקים של העכוז בעיקר – השריר האגסי ((piriformis, תוך כדי נעילה ומתיחה.

טכניקה:

בעמידת חצי ברך מול המטופל הנח את רגלו הישרה על כתפך,קפל את רגלו השנייה כשמפרק ברכו על ירכו הקדמית, ידך אוחזת בקרסולו, ידך השנייה לוחצת בעכוז תוך העברת משקל גופך קדימה (כשאתה דוחף את רגלו הישרה לכיוון ראשו). בצע טכניקה זו מספר פעמים.

אפקט:

שחרור השרירים העמוקים של העכוז בעיקר – השריר האגסי piriformis.

הערה:

1.טכניקה זו יוצרת לחץ בגב התחתון, לא נבצע אותה במקרה של פריצת דיסק. 2.טכניקה זו יוצרת לחץ ישיר על הבטן, לא נבצע אותה במקרים של בעיות בעברים פנמיים והריון.

השלב השלישי שהוא אקטיבי מבחינת המטופל בו הוא נדרש מקביל לטיפולים לתרגל בעצמו (לאחר שקיבל הדרכה מקצועית מפורטת), התרגול כולל אסנות לחימום וחיזוק הגוף כולו עם דגש באזור הבעייתי בשילוב ה"פאראניאמה" – תרגלי נשימה, וכל זאת בצרוף המלצה לתרגל יוגה (בהדרכה מקצועית) באופן קבוע לפחות פעמיים בשבוע.

במקרה של אביגדור נתמקד בתרגילים הבאים :

כפי שניתן להבחין בתמונות יש הדרגה באופן עשיית התרגילים בדיוק כמו בעיסוי מהקל אל הקשה, בכדי לתת לגוף את הזמן לקבל את השינוי, יש להגיע עד גבול יכולת המטופל ולהימנע מכאב. רק תרגול קבוע ייתן את התוצאות הרצויות השריר האגסי היתערך, הלחץ שנוצר על העצב הסכיאטי ירד והבעיה של אביגדור תבוא על פתרונה, מעבר לזה לאסנות יש השפעות חיוביות נוספות על הגוף והנפש אך זהו נושא בפני עצמו. לסיכום הרגל חדש ובריא זה יועיל וישפר את דפוס התנועה והיצבה של אביגדור ויפתור אותו מטלות של נטילת תרופות, יתרום לבריאותו הכללית ולמודעות אישית. אנו מאמינים שמטפל טוב יודע שתפקידו הוא לעזור למטופליו להכיר ביכולתם לרפוי עצמי, הוא למעשה תומך בהם ודואג להזכיר להם שרק הם יכולים לרפא את עצמם.

בברכת רפואה שלמה אלפונס וחלי טרשל.